Демпинг-синдром встречается у пациентов с различными операциями на верхних отделах желудочно-кишечного тракта до 50%.
Демпинг-синдром - это состояние, при котором происходит быстрое опорожнение желудка и наполнение двенадцатиперстной кишки. Основные причины этого связаны с полной или частичной резекцией желудка, резекциями пищевода, фундопликацией, обходным желудочным анастомозом. Нехирургическая этиология связана с диабетом, инфекциями или идиопатической формой.
Обычно пища в желудке и тонком кишечнике обрабатывается соляной кислотой и различными протеазами (трипсином), липазами и другими ферментами, переход происходит медленно и постепенно - опорожнение желудка занимает около 4 часов. Однако различные хирургические вмешательства, связанные с заболеваниями желудка и пищевода, влияют на иннервацию желудка и нарушают его опорожнение, что приводит к попаданию гиперосмолярной пищи в тонкий кишечник.
Демпинг-синдром делится на два типа - так называемые. «Быстрый» или первый тип, который возникает через 30–60 минут после приема пищи, и «медленный» или второй тип, который возникает через 1–3 часа после еды. Симптомы и патогенез этих двух типов различны, но оба наблюдаются в основном после приема большого количества углеводов. У некоторых пациентов наблюдаются оба типа.
Первый («быстрый» тип) более распространен (около 75% случаев) и связан с попаданием крупных негидролизованных частиц в тонкий кишечник, в результате чего большая часть жидкости в плазме направляется в его просвет. Наблюдаются такие симптомы, как тошнота, рвота, боль в животе, диарея, тахикардия, приливы, головокружение, потливость, утомляемость и др.
Второй тип («медленный тип») встречается примерно в 25% всех случаев и в основном связан с изменениями концентрации глюкозы в плазме. Вначале наблюдается быстрый переход сахаров в энтероциты и повышение уровня глюкозы в плазме, но это, в свою очередь, приводит к увеличению секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы с последующим резким падением уровня сахара в крови.
Симптомы синдрома «медленного» демпинга связаны с индуцированной гипогликемией - головокружение, спутанность сознания, утомляемость, чувство голода, потливость, судороги, тахикардия, учащенное сердцебиение и т. д. Обычно симптомы обоих типов исчезают самопроизвольно в короткие сроки, а в положении лежа на спине - еще быстрее.
Лечение
Лечение этого состояния заключается в основном в соблюдении пожизненной диеты, при которой дневная порция делится как минимум на 5-6 небольших приемов пищи. Другие полезные правила:
следует избегать переедания;
тщательно пережовывать пищу;
избегать приема быстрых сахаров и увеличивать потребление сложных (клетчатка), что свидетельствует о том, что они увеличивают время прохождения пищи.
Симптомы демпинг-синдрома обычно исчезают в течение трех месяцев после первой операции, которая к нему привела, при правильном образе жизни. При отсутствии улучшения, несмотря на соблюдение диеты, прибегают к медикаментозной терапии октреотидом, который вводится подкожно, внутримышечно или внутривенно, замедляет перистальтику и снижает секрецию инсулина.
Другое лекарство, используемое при этом состоянии - это акарбоза (ингибитор альфа-глюкозидазы), которая снижает расщепление углеводов, высвобождение глюкозы и, следовательно, ее проникновение в кровь. Также считается, что прием пектина и гуараны также улучшает симптомы, замедляя перистальтику.
В заключение, синдром демпинга изначально не является опасным для жизни состоянием, но требует радикального изменения привычек питания. https://1vin.kiev.ua/layv.html
