Плевродез

Визначення
Плевродез проводиться для лікування накопичення рідини навколо легені.
Мета
Плеверальний простір-це область між зовнішньою поверхнею кожної легені (вісцеральні плеври) і мембраною, яка оточує кожну легеню. За нормальних умов плеври залишаються вологими плевральною рідиною, щоб забезпечити рух легенів у грудній клітці. Плевральний випіт, накопичення рідини в плевральному просторі, найчастіше викликається раком. Плевродез змушує плевру склеюватися, тим самим усуваючи плевральний простір і запобігаючи накопиченню рідини. Хімічний плевродез вважається стандартом догляду за пацієнтами зі злоякісним плевральним випотом.
Опис
Перед проведенням плевродеза, необхідно видалити всю плевральну рідину. Це досягається шляхом вставки грудної трубки через шкіру та в плевральний простір (торакостомія). Вставка грудної трубки проводиться в лікарні. Пацієнт не спить під час процедури. Шкіру стерилізують, а місцевий знеболюючий засіб вводять у шкіру та нижню тканину. Невеликий розріз робиться в шкірі, а пробірку поміщають в плевральний простір. Рідина видаляється, і трубка залишається на місці, поки зливна рідина не зливається, що зазвичай займає від двох до п'яти днів. Після введення грудної трубки пацієнт може або залишитися в лікарні, або отримати дозвіл повернутися додому з інструкціями по догляду за трубою. Рентген грудної клітки може бути взятий для забезпечення зливу всієї рідини. Плевродез досягається шляхом розміщення однієї або декількох хімічних речовин (склерозуючих агентів або склерозантів) у плевральному просторі. Склерозант дратує плеври, що призводить до запалення (плеврит) і змушує плеври склеюватися. Пацієнту дається наркотичний знеболюючий і лідокаїн, місцевий болезаспокійливий, додається до склерозу. Як склерозирующих агентів використовуються різні хімічні речовини. Немає жодного склерозанта, який був би більш ефективним або безпечним, ніж інші.
Післяопераційний догляд
Пацієнт повинен тримати рану чистою і сухою, поки вона не заживе. Крім того, пацієнт повинен стежити за ознаками інфекції рани, такими як почервоніння, набряк та / або дренаж, і бути уважним до симптомів, які свідчать про те, що випіт повторюється.
Ризик
Ускладнення плевродезу є незвичними і включають інфекцію, кровотечу, обвалену легеню (пневмоторакс) та дихальну недостатність. Крім того, інші ускладнення можуть бути специфічними для кожного склерозанта. Тальк і доксициклін можуть викликати лихоманку і біль. Хінакрин може викликати низький кров'яний тиск, лихоманку та галюцинацію. Блеоміцин може викликати лихоманку, біль і нудоту. Важкі респіраторні ускладнення можуть бути смертельними.
Нормальні результати
Торакостомія труб з плевродезисом є найбільш ефективним методом лікування злоякісного плеврального випоту. Успішний плевродез запобігає рецидиву плеврального випоту, який знімає симптоми, тим самим покращуючи якість життя.
Аномальні результати
Якщо дренаж склерозанта з грудної трубки перевищує приблизно одну чашку, плевродезит не увінчався успіхом і його необхідно повторити. обзор казино украина